【鬱血性犬貓心衰竭／犬貓心臟病】林盈甄獸醫
犬貓鬱血性心衰竭( Congestive heart failure, CHF)
心衰竭是複雜的臨床症狀表徵，當心臟功能受損，無法提供足夠的血液灌流(無法打出足夠的血液量)，不能應付細胞氧氣和代謝所需時，會產生一連串的症狀。在貓和狗中，嚴重心臟病會使體液滯留在身體的特定部位，具體取決於患病的心臟哪一側。
左心衰竭
即左心室功能下降，左心無法有效將血液送到體循環系統，而後方的肺靜脈內的血流像水管被堵住一般無法往前流到左心室，此時就會造成血液鬱積在肺靜脈和肺部微血管，造成肺血管壓力升高，液體滲漏至肺實質組織，因此導致急性肺水腫、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。
如果是發生在心臟右邊
右心室代償不良，無法完全將血液送至肺循環系統，導致右心房及體靜脈壓上升，使血液鬱積在周邊器官組織，造成肢體腫大、肝脾腫大，甚至腹水產生。
鬱血性心衰竭原因
• 心臟壓力過負荷 : 系統性高血壓、腎性高血壓、肺動脈高血壓，主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄等，長時間會使心肌壁變厚、肌肉僵化、缺氧缺血。
• 心臟容積過負荷 : 血液進入心臟受阻，包含瓣膜疾病或不正常分流、先天性心臟病、心內膜炎等。長時間會使心肌壁變薄、心臟腔室變大。
• 心臟收縮和舒張功能不良。
• 心肌病變 : 依型態可分為擴張型心肌病或肥大性心肌病。前者在犬比較常見，擴張型心肌病是指心室腔擴大而心室壁變薄，整體會使心臟收縮功能下降；後者在貓較為常見，肥大性心肌病會使心室腔變小而心室壁變厚，會使左心室灌流不足，舒張能力下降。
• 嚴重心絲蟲感染可能導致右心衰竭。
• 其他: 如心律不整、內分泌失調、肺病、糖尿病等等。
鬱血性心衰竭臨床症狀
當心輸出量降低時，身體無法獲得足夠的氧氣，會出現 : 疲倦、虛弱無力、運動耐受性差、發紺 ( 末梢循環不良)和黏膜蒼白、暈厥。
當左心衰竭：此時血液無法回到心臟，停留在肺部形成肺水腫，隨著液體向動物肺部沉積，氧氣換氣能力變差，血中的氧氣量會減少，在人類患者會描述為呼吸急促，最初是在用力(如爬樓梯)時會發生，最終甚至在靜止休息時也會呼吸急促。但動物無法直接告訴我們是否有呼吸急促。有時，飼主能發現動物運動能力下降，如散步時沒辦法走太遠，走路快一點會感到疲倦。然而，很多狀況都會造成運動耐受性變差，因此我們傾向於尋求病患休息或睡覺時的呼吸頻率。
咳嗽被描述為狗心衰竭的特徵，但心衰竭是否真的會導致咳嗽仍令人存疑，很多狗和貓咳嗽的原因不是因為心臟病。
狗和貓會出現呼吸困難和呼吸頻率增快的情形。對於貓尤其如此，他們可以隱藏自己的疾病，直到病情真正惡化。到獸醫面前時，貓咪往往都用力呼吸，大口大口地呼吸或張口呼吸；在狗狗，呼吸相關的臨床症狀可能更加漸進性和微妙。
當右心衰竭時：最常見的臨床表現是腹部腫脹(腹水)，使狗看起來像是懷孕了。腹水產生會造成不適，無法舒適躺下睡覺，這些狗甚至會採取坐姿入睡。由於腹部壓力，食慾通常會略有下降，如果連胸腔也蓄積了液體，動物可能會出現呼吸困難。
檢查與治療
臨床上最常遇到的心臟急診幾乎都是呼吸困難，也因為這些症狀最容易被飼主觀察到。但除了呼吸症狀以外，可能同時伴隨心律不整、高血壓、低血壓、心肌衰竭、肺水腫等，並且常合併多種症狀同時發生，此時首先要做的是疾病的確認與基本理學檢查，快速完成胸腔x光攝影，提供初步的治療方式及用藥建議，持續監控呼吸速率、血壓和心跳，並提供氧氣治療。鬱血性心衰竭的治療目標以控制水腫、減少心臟負荷、改善心臟輸出、控制心律不整及其他併發症為主。
林盈甄獸醫師
學歷 :
國立中興大學獸醫系
經歷 :
前台中莎拉咪動物醫院獸醫師
前興旺動物醫院主治獸醫師
台灣獸醫外科專科醫學會會員
日本獸醫生命科學大學交流